经常有朋友留言：关节反复肿痛、早上僵硬难活动、长期口干眼干、莫名发烧起皮疹…… 心里特别慌，怀疑自己得了风湿免疫病，想去医院检查却一头雾水：该挂什么科？要做哪些项目？报告单上的阳性又代表什么？
作为风湿免疫科医生，今天就用通俗易懂的语言，把风湿免疫病全套检查攻略讲清楚，收藏这一篇，就诊不迷茫、检查不花冤枉钱。
先别着急抽血，这一步比检查更重要
很多人一进医院就想直接做检查，却忽略了最关键的病史沟通。风湿免疫病种类繁杂，症状相似却病因不同，没有任何一项检查能单独确诊，精准的病情描述，能让诊断事半功倍。
就诊前可以提前梳理好这些信息：
不适部位：关节、肌肉、皮肤，还是口腔、眼部？
关节症状：是否晨僵？持续时间是否超 1 小时？单侧还是对称发作？
伴随症状：反复口腔溃疡、脱发、光过敏、口干眼干、不明原因发热？
既往与家族史：有无基础病，家族中是否有人患风湿免疫类疾病？
细节越完整，医生判断越精准，避免漏查、错查项目。
基础必查项目，风湿筛查 “标配”
这几类检查是怀疑风湿免疫病的核心筛查项，几乎每位患者都需要做，能快速判断是否存在免疫紊乱和炎症反应。
炎症指标：判断体内是否 “发炎”
血沉（ESR）
C反应蛋白（CRP）
这两项是判断炎症活跃度的关键指标，风湿免疫病活动期通常会明显升高，但感染、外伤也可能导致异常，需结合其他结果综合判断，不能单独作为确诊依据。
自身抗体：风湿免疫病的 “标志性信号”
自身抗体是诊断的核心，不同抗体对应不同疾病，也是大家最容易焦虑的部分。
抗核抗体（ANA）：风湿免疫病基础筛查项，阳性提示免疫紊乱可能，需结合滴度进一步分析；
类风湿因子（RF）：多见于类风湿关节炎，干燥综合征、红斑狼疮等也可能出现阳性；
抗 CCP 抗体：对类风湿关节炎特异性极高，是早期诊断、判断预后的重要指标；
抗 ds-DNA、抗 Sm 抗体：高度提示系统性红斑狼疮；
抗 SSA、SSB 抗体：常见于干燥综合征，也可能出现在红斑狼疮患者中；
ANCA 抗体：主要用于排查血管炎类疾病。
常规检查：评估全身受累情况
血常规：查看是否贫血、白细胞或血小板异常，很多风湿病会影响血液系统；
尿常规：排查肾脏受累，红斑狼疮、血管炎等常损伤肾脏，尿蛋白、潜血需重点关注；
肝肾功能：为后续用药安全提供依据；
免疫球蛋白、补体 C3/C4：判断免疫紊乱程度，评估病情活动度。
影像学检查：查看关节与器官损伤
关节超声：无创且灵敏，能早期发现滑膜炎、关节积液，适合动态监测；
X 线：用于中晚期关节损伤评估，查看骨质破坏、关节间隙狭窄；
MRI：对早期骨髓水肿、骶髂关节病变敏感度高，助力强直、类风湿早期诊断；
胸部 CT：排查间质性肺病，这是类风湿、肌炎等疾病常见的并发症。
针对性专项检查，精准锁定病因
若基础检查出现异常，医生会根据症状加做专项检查，进一步明确诊断：
怀疑干燥综合征：腮腺超声、泪液分泌试验、唇腺活检；
怀疑强直性脊柱炎：HLA-B27 检测 + 骶髂关节 CT/MRI；
怀疑肌炎 / 皮肌炎：肌酶谱、肌电图检查；
怀疑痛风：血尿酸检测、关节液穿刺检查。
拿到报告，这 3 个误区千万别踩
单一抗体阳性≠得病抗体阳性只是提示免疫紊乱，需结合症状、体征、多项指标综合判断，无需过度恐慌。
检查阴性也不能完全排除疾病极早期，抗体可能尚未升高，需遵医嘱定期复查。
绝不自行百度诊断、擅自用药风湿免疫病用药专业性极强，激素、免疫抑制剂等均有严格适应症，用错可能加重病情。
出现这些症状，尽快就诊风湿免疫科
关节肿痛持续超过 6 周，晨僵超 1 小时；
长期口干眼干，进食干性食物需饮水；
反复口腔溃疡、面部红斑、光过敏、脱发；
不明原因发热、乏力、体重快速下降；
腰背夜间疼痛，休息加重、活动缓解。
风湿免疫病并不可怕，早筛查、早确诊、早规范治疗，绝大多数患者都能控制病情，正常生活、工作。不用过度焦虑，也别拖延忽视，及时找专业风湿免疫科医生评估，才是最稳妥的选择。
温馨提示：本文为医学科普内容，信息仅供参考。具体疾病诊断、治疗方案请务必到院就诊，在专业医生指导下进行规范治疗，切勿自行处置，以免延误病情。
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